胃復安

【別名】 [[氯普胺]];[[滅吐靈]];[[天吐寧]];[[胃復安]] ,[[甲氧氯普胺]]

【外文名】Metoclopramide 

【所屬類別】： 止吐

【物理性質】 白色結晶性粉末。遇光變成黃色，[[毒性]]增強，勿用。

【規格】 片劑：每片5mg。 注射液：每支10mg（1ml）。

【用量用法】 1.口服：1次～10mg，1日3次，飯前30分鐘服用。兒童每次～2．5mg，分3次服。 2.肌注：1次～20mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過0．5mg，否則易引起[[錐體外系反應]]。　　
==[[適應癥]]==
1.可用于因腦部[[腫瘤]]手術、腫瘤的放療及[[化療]]、腦外傷[[后遺癥]]、急性[[顱腦損傷]]以及藥物所引起的[[嘔吐]]。 2.對于[[胃脹]]氣性[[消化不良]]、[[食欲不振]]、[[噯氣]]、[[惡心]]、嘔吐也有較好的療效。 3.也可用于海空作業引起的嘔吐及[[暈車]]（船）。 4.可增加[[食管]][[括約肌]]壓力，從而減少[[全身麻醉]]時腸道[[反流]]所致[[吸入性肺炎]]的發生率；可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過；[[十二指腸]]插管前服用，有助于順利插管。 5.對[[糖尿病]]性胃輕癱，[[胃下垂]]等有一定療效；也用于[[幽門梗阻]]及對常規治療無效的[[十二指腸潰瘍]]。 6.可減輕[[偏頭痛]]引起的惡心，并可能由于提高胃通過率而促進[[麥角胺]]的吸收。 7.本品有[[催乳]]作用，可試用于乳量嚴重不足的產婦。 8.可用于膽道[[疾病]]和[[慢性胰腺炎]]的輔助治療。　　
==注意事項==
1.主要[[副反應]]為[[鎮靜]]作用，可有倦怠、[[嗜睡]]、[[頭暈]]等。其他有[[便秘]]、[[腹瀉]]、[[皮疹]]及溢乳、男子[[乳房]]發育等，但較為少見。

2.本品大劑量或長期應用，可能因阻斷[[多巴胺受體]]，使[[膽堿]]能[[受體]]相對亢進而導致錐體外系反應（特別是年輕人），主要表現為帕金森[[綜合征]]，可出現肌震顫、頭向后傾、[[斜頸]]、陣發性雙眼向上注視、[[發音困難]]、[[共濟失調]]等。可用[[苯海索]]等抗膽堿藥治療。 

3.[[注射給藥]]可能引起直立位低[[血壓]]。

4.本品對[[胎兒]]的影響尚待研究，故孕婦除有明確指征外，一般不宜使用。

5.禁用于[[嗜鉻細胞瘤]]、[[癲癇]]、進行放療或化療的[[乳癌病]]人禁用，對[[胃腸道]]活動增強可導致危險的病人，如[[機械性腸梗阻]]、胃腸[[出血]]等也禁用。遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。

6.[[吩噻嗪]]類藥物能增強本品的[[錐體外系]]副反應，不宜合用。 

7.抗膽堿藥（[[阿托品]]、[[溴化丙胺太林]]、[[顛茄]]等）能減弱本品的止吐效應，兩藥合用時應予注意。 

8.可降低[[西咪替丁]]的口服[[生物利用度]]，兩藥若必須合用，服藥時間應至少間隔1小時。

9.能增加[[對乙酰氨基酚]]、[[氨芐青霉素]]、[[左旋多巴]]、[[四環素]]等的吸收速率，[[地高辛]]的吸收因合用本品而減少。　　
==藥理毒理==
本品為多巴胺2（D2）受體[[拮抗劑]]，同時還具有5-脛[[色胺]]4（5-HT4）受體激動效應，對5-HT3受體有輕充抑制作用。可作用于[[延髓]]催吐[[化學]]感[[受區]]（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的[[閾值]]，具有強大的中樞性鎮吐作用。本品亦能阻斷[[下丘腦]]多巴胺受體，抑制催款乳素[[抑制因子]]，促進[[泌乳素]]的分泌，故有一定的催乳作用。對中樞其他部位的抑制作用較微，有較弱的[[安定]]作用，較少引起催眠作用。對于胃腸道的作用主要在上[[消化道]]，促進胃及上部腸段的運動；提高靜息狀態胃腸道括肌的張力，增加下食管括肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓為增加。阻滯胃—食道反流，加強胃和食管[[蠕動]]，并增強對食管內容物的廓清能力，促進胃的排空，促進[[幽門]]、十二指腸及上部[[空腸]]的松弛，形成胃胃體與上部沁腸間的功能協調。這些作用也可增強本品的鎮吐效應。本品對[[小腸]]和[[結腸]]的傳送作用尚不確定。　　
==禁　忌==
(1)下列情況禁用：

①對[[普魯卡因]]或[[普魯卡因胺]]過敏者；

②癲癇發作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加；

③[[胃腸道出血]]、機械性腸梗阻或[[穿孔]]，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重；

④嗜鉻細胞瘤可因用藥出現[[高血壓危象]]；

⑤不可用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

(2)下列情況慎用：

①[[肝功能衰竭]]時，喪失了與[[蛋白]]結合的能力；

②[[腎衰]]，即重癥[[慢性腎功能衰竭]]使錐體外系反應危險性增加，用量應減少。

[[分類:藥品]][[分類:藥理學]][[分類:消化系統用藥]][[分類:止吐藥]]
==參看==
*[[醫院藥學/甲氧氯普胺|《醫院藥學》- 甲氧氯普胺]]
*[[藥理學/甲氧氯普胺|《藥理學》- 甲氧氯普胺]]
{{導航板-中國國家基本藥物目錄2012版入選藥品}}
{{導航板-世界衛生組織基本藥物標準清單入選藥品}}
{{導航板-功能性胃腸疾病治療藥物}}
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