腎血流量

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腎血流量（RPF）是指每分鐘流經腎臟的血流量。在安靜狀態下，健康成年人每分鐘兩腎的血流量約1200ml，相當于心輸出量的1/5-1/4，而腎僅占體重的0.5%，因此，腎臟是機體供血最豐富的器官。

目錄 1 腎血流量的臨床應用 2 腎血流量的調節 2.1 肌源性學說 2.2 管球反饋調節 3 參考文獻

腎血流量的臨床應用

腎血流量減低，可見于

1. 慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由于腎血管受損而致腎血流量減低。
2. 高血壓病早期，由于血管痙攣，腎動脈硬化時有效血管床減少。
3. 休克、心功能不全時，腎血流量可呈一過性明顯降低。

腎血流量升高，可見于

1. 急性腎小球腎炎早期，由于充血，腎血流量可呈正常或升高。
2. 代謝性疾病如肢端肥大癥、巨人癥腎血流量可升高。

腎血流量的調節

腎血流量在動脈血壓一定的變動范圍內(80~180mmhg)能保持恒定的現象稱為腎血流量的自身調節，這種調節方式不僅使腎血流量保持相對恒定，而且使GFR（腎小球率過濾）保持相對恒定，可防止腎的水鈉排泄因血壓波動而出現大幅波動。腎動脈灌注壓超出80~180mmhg的范圍時，腎血流量將隨灌注壓的改變而發生相應的變化。腎血流量主要取決于腎血管阻力，包括入球小動脈、出球小動脈和葉間小動脈的阻力，其中入球小動脈的阻力最為重要，關于腎血流量自身調節機制主要有肌源性學說和管球反饋調節： 　　

肌源性學說

當腎血管的灌注壓升高時，腎入球小動脈血管平滑肌因壓力升高而受到的牽張刺激加大，使平滑肌的緊張性加強，阻力加大，反之當腎入球小動脈血管平滑肌因壓力降低而受到的牽張刺激減小，使平滑肌的緊張性減弱，阻力減小。但是在腎動脈血壓低于80mmhg時，平滑肌舒張達到極限，當血壓高于180mmhg時，平滑肌收縮達到極限。 　　

管球反饋調節

是腎血流量自身調節的另一種機制：當腎血流量和腎小球濾過率增加時，到達遠曲小管致密斑的小管液流量增加，鈉鉀氯離子的轉運速率也就增加，致密斑將信息反饋至腎小球，使入球小動脈和出球小動脈收縮，腎血流量和腎小球濾過率將恢復正常;反之亦然。有關管球反饋的機制與腎臟局部的腎素-血管緊張素系統有關;腎臟局部產生的腺苷NO和PG等也可能參與管球反饋的調節過程。

1. 妊娠婦女的腎血流量也可升高。

參考文獻

• 《診斷學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陳文彬、潘祥林主編
• SOSO百科http://baike.soso.com/v49561826.htm

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