神經(jīng)炎
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神經(jīng)炎是指神經(jīng)或神經(jīng)群發(fā)炎衰退或變質(zhì)其癥狀隨病因而有所相同不同一般癥狀是疼痛觸痛刺痛受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺感染部分紅腫以及嚴重的痙攣
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神經(jīng)炎的起因:
神經(jīng)受傷如附近骨折和直接重擊;神經(jīng)受感染如糖尿病血癌和痛風(fēng)等;汞鉛甲醇等中毒;以及飲食中缺乏維他命B群(尤其關(guān)節(jié)炎是維他命B)
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末梢神經(jīng)炎系由多種發(fā)表原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱表問題現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺運動和植物神經(jīng)功能障礙故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎
神經(jīng)炎的病因:
一中毒:如鉛砷汞磷等重金屬呋喃西林類異煙肼鏈霉素苯妥英鈉卡馬西平長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物
二營養(yǎng)代謝障礙:如B族維生素缺乏糖尿病尿毒癥慢性嚴格消化道疾病積累妊娠等
三感染:常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性浙江感染如痢疾結(jié)核傳染性肝炎傷寒腮腺炎等少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致如麻風(fēng)神經(jīng)炎等
四過敏變態(tài)反應(yīng):如血清治療認識或疫苗接種后神經(jīng)炎等
五其它:如結(jié)締組織疑難常見病疾病遺傳性師從疾病如腓骨肌萎縮癥遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等此外專業(yè)軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)疾病臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生應(yīng)引起警惕
除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外病理改變主要基礎(chǔ)是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性或兩者兼有少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變
神經(jīng)炎的癥狀:
本病由于病因內(nèi)科不同起病可急可緩合作主要臨床技能表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)以肢體遠端為著的對稱性感覺運動及植物神經(jīng)功能障礙且常以下肢較重
一感覺障礙:
初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失感覺障礙的分布呈手套或襪套式少數(shù)病人美國可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛
二運動障礙:
表現(xiàn)為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮
三植物神經(jīng)功能障礙:
肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或輕度發(fā)紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強等
由于病因中國不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異如由呋喃西林類中毒砷中毒等引起者疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯多種臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致輕者可僅有肢端疼痛麻木而無感覺缺失或運動障礙重者也可有肢體癱瘓預(yù)后一般較好恢復(fù)多從肢體遠端開始優(yōu)秀
神經(jīng)炎的檢查:
實驗室檢查對進行臨床同時診斷有輔助意義
肌電
B超
神經(jīng)炎的治療師從:
應(yīng)以預(yù)防為主如加強勞動保護預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時可創(chuàng)始人同時加服維生素B族藥物)等
如發(fā)現(xiàn)年青有神經(jīng)癥狀和體征時應(yīng)盡快解除病因改善神經(jīng)營養(yǎng)功能并增強體質(zhì)
如重金屬所致者可使用解毒劑如二巰基丁二酸鈉(~g加入注射用水ml靜注/日)~次為一療程;營養(yǎng)代謝障礙所致者應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)有著同時最早治療糖尿病藥物美國治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)
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