幽門(mén)狹窄
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病因及簡(jiǎn)介：
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄（congenitalhypertrophicpyloricsteno
sis），是新生兒比較常見(jiàn)的腹部畸形，男嬰居多，男與女之比約為1
0：1。由于食物通過(guò)困難，患兒營(yíng)養(yǎng)將發(fā)生嚴(yán)重障礙，如不治療，可
導(dǎo)致死亡。
本病發(fā)生的原因，迄今尚無(wú)滿意解釋?zhuān)壳罢J(rèn)可可能與幽門(mén)肌間
的神經(jīng)叢發(fā)育不全或缺如，致使幽門(mén)括約肌松弛不良，引起胃幽門(mén)部
肌肉代償性肥大有關(guān)。其病理特點(diǎn)是幽門(mén)括約肌高度肥厚增生，硬似
軟骨，形如橄欖，幽門(mén)管嚴(yán)重狹窄，產(chǎn)生明顯的機(jī)械性梗阻。
臨床表征：
多于出生后第2或第3周出現(xiàn)幽門(mén)梗阻表現(xiàn)：a．反胃和嘔吐，食后
立刻或10分鐘后發(fā)生，嘔吐為噴射性，吐出物不含膽汁，早期病例表
現(xiàn)為溢乳。b．可見(jiàn)從左肋下向右移的胃蠕動(dòng)波，至右上腹始消失。c
．幽門(mén)腫塊，約90%病例，可在右上腹部（一般在肝下緣與腹直肌外緣
之間），能觸得一個(gè)×1cm大小、邊緣清晰、硬如軟骨呈紡錘形、表
面光滑的腫塊，檢查最好在病兒熟睡或吸乳時(shí)進(jìn)行。d．鋇餐檢查，將
鋇混合于乳內(nèi)，食后透視，可見(jiàn)胃擴(kuò)張下端呈圓錐形，有強(qiáng)而深的蠕
動(dòng)波，在幽門(mén)部突然消失，很少鋇劑進(jìn)入十二指腸內(nèi)，鋇劑通過(guò)幽門(mén)
腔呈細(xì)長(zhǎng)線狀，胃排空遲緩。e．B型超聲波探測(cè)，呈現(xiàn)一低回聲包塊
（實(shí)質(zhì)性暗區(qū)），橫向掃描時(shí)位于膽囊內(nèi)側(cè)、右腎前方及胰頭外側(cè)；
縱向掃描時(shí)位于膽囊后下方，腫塊直徑約1cm，中央有一圓形或星形圓
像。
一般性治療和預(yù)防：
經(jīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥和糾正水、電解質(zhì)紊亂仍不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)予手術(shù)
治療。多采用右上腹部橫切口，剖腹后縱行切開(kāi)幽門(mén)的環(huán)狀肌而不切
破粘膜，然后分開(kāi)切斷的肌肉環(huán)、使粘膜從創(chuàng)緣中突出，從而擴(kuò)大幽
門(mén)口、解除梗阻。術(shù)中注意腫塊上切口的遠(yuǎn)端不要超過(guò)十二指腸，以
免切破造成十二指腸瘺。
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