腰疝
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在12肋及髂嵴之間，腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹壁或后腹膜突出稱為腰疝(1umbar hernia)，亦稱背疝。
有學(xué)者綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的400余例腰疝病例，其中男性占65%，女性占35%，以老年人發(fā)病為多。
目錄 |
病因
解剖因素
腰部三角區(qū)缺乏肌肉的保護(hù)是引發(fā)腰疝的先天性因素，約占腰疝的19%。
創(chuàng)傷
在后天性致病因素中，約有26%為創(chuàng)傷性和手術(shù)源性造成，因為腰部的創(chuàng)傷或局部切口(如腎切除后)愈合不良造成腰三角區(qū)的更加薄弱。
腹內(nèi)壓增高
占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、長期便秘、排尿不暢等各種原因使腹腔內(nèi)壓增高，誘發(fā)本病。
腰部肌肉萎縮
如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥引起的腰部肌肉萎縮，或肥胖性肌肉萎縮，使肌肉和筋膜的保護(hù)作用進(jìn)一步降低，腰三角區(qū)更加薄弱。
癥狀
先天性腰疝
一般在生后小兒哭鬧時即發(fā)現(xiàn)側(cè)腹部腹外斜肌最后部分與背闊肌之間，有一半圓形突起腫物，柔軟、無壓痛、表面皮膚正常，可觸及位于腫物內(nèi)的腸管、臟器外形、按壓時可聞及腸鳴音，哭鬧時增大安，靜時可還納，還納后于側(cè)腹壁可觸及卵圓形缺損孔隙。
獲得性腰疝
多發(fā)生于年老消瘦者。大多數(shù)病人沒有特殊的癥狀，僅于腰部見一緩慢增大的腫塊，腫塊質(zhì)地軟而且易于還納，站立時腫塊明顯，俯臥位時消失；局部有脹感或牽拉感。觸診可有咳嗽沖擊感。巨大腰疝可有消化不良等癥狀。
并發(fā)癥
腰疝的疝囊頸較寬大較少發(fā)生疝內(nèi)容物的嵌頓、絞窄，其發(fā)生率約占全部腰疝的10%疝內(nèi)容物一旦嵌頓、絞窄則腰部腫塊不能還納，并且出現(xiàn)局部疼痛和腸梗阻等。
診斷
1.病史 主要表現(xiàn)為腰部可復(fù)性包塊，先天性腰疝在嬰兒出生時即被母親或醫(yī)師發(fā)現(xiàn)。成人腰疝，隨時間延長進(jìn)行性增大，可有劇烈咳嗽、創(chuàng)傷、腎切除手術(shù)等病史一般無特殊癥狀，較少嵌頓。
2.體征 腰部捫及可復(fù)性腫塊，并有咳嗽沖擊感。
3.X線檢查 側(cè)位X線胃腸鋇劑造影健康搜索，有助于是診斷。
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