系膜增生性腎小球腎炎

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系膜增生性腎小球腎炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)是根據(jù)光鏡所見的一種病理形態(tài)學(xué)診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。1977年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將其列為一種原發(fā)性腎小球腎炎病理類型。

本病是從病理學(xué)角度來命名，由于腎炎的種類非常多，且命名系統(tǒng)也較為復(fù)雜，應(yīng)予以注意。

臨床特點

免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。前者以IgA．沉積為主，后者以IgG或IgM沉積為主，均常伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物（圖5-4-2）。

本組疾病在中國的發(fā)病率很高，在原發(fā)性腎病綜合征中約占30％，顯著高于西方國家。本病男性多于女性，好發(fā)于青少年。約50％患者有前驅(qū)感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。部分患者為隱匿起病。本組疾病中，非IgA系膜增生性腎小球腎炎者約50％患者表現(xiàn)為腎病綜合征，約70％患者伴有血尿；而IgA腎病者幾乎均有血尿，約15％出現(xiàn)腎病綜合征。隨腎臟病變程度由輕至重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。

治療及預(yù)后

本組疾病呈腎病綜合征者，對糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的治療反應(yīng)與其病理改變輕重相關(guān)，輕者療效好，重者療效差。

參看

• 腎病綜合征
• 腎小球腎炎
• 糖皮質(zhì)激素
• 細(xì)胞毒藥物

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